Post-trauma

En este texto introductorio me tomare la licencia de citar un curso del 2012 del Dr. Roberto Sivak. .Al menos, sepan que no tomo de internet ni una letra, para escribir estas líneas que a continuación intentan aproximarse al estado emocional de un soldado o un rehén israelí que vuelve a casa. O los que estuvieron cerca del 07 de octubre y están vivos, pero rotos.

1.- Trauma

Es un Acontecimiento de la vida de un sujeto caracterizado por su intensidad, (evento) la incapacidad del sujeto de responder a él adecuadamente (experiencia subjetiva) y el trastorno y los efectos patógenos duraderos que provoca en la organización psíquica” (efectos)

El termino trauma proviene del griego (traumatikos) Herida que hiere, que se desplaza, transmisión de lo que lastima (Benyakar).

Manifestaciones clínicas

La consideración de los grupos de síntomas no ha variado mucho desde el siglo XIX:

•Repetición psíquica-reexperimentación de la situación desestabilizante de noche (sueños) o de día (flashbacks): hiperactivación, irritabilidad, angustia, ansiedad

•Evitación y retracción

•Déficit yoico: disfunción social, sexual, memorización

El complejo traumático desde el punto de vista psicoanalítico se funda en los conceptos de Freud sobre neurosis traumática y se conforma por los conceptos de (Benyakar)

•Percepción incrustada o Introducto

•Angustia automática

•Vivencia de vacío

•Vivencia de desvalimiento

•Vivencia de desamparo

Una explicación más detallada?

•Vivencia traumática:

Desarticulación entre afecto y representación.: (somatización y dificultad para recordar o pensar)

Imposibilidad de elaboración de la angustia.

Repetición de sensaciones

•Vivencia de vacío

El recuerdo traumático no se articula con el universo emocional del paciente. Sensación de vacío corporal

•Vivencia de desvalimiento: Inermidad psíquica por imposibilidad de elaborar. “No puedo pensar, no puedo trabajar”

•Vivencia de desamparo: Registro a partir de percibirse como desprotegido en el momento de la exposición al trauma. Siente que ni él ni nadie lo podrá ayudar.

•Secuelas como el disconfort personal y vincular, ansiedad, depresión, irritabilidad, disociación, sentimiento de inseguridad, vulnerabilidad y cambios en la personalidad, somatización, insomnio, y recuerdos intrusivos.

Hasta aquí, el concepto de trauma, pero hay personas que ante un trauma desarrollan un síndrome de largo plazo, a veces, de décadas. Y no es que hemos inventado la pólvora, los combatientes de la Primera Guerra Mundial y la Segunda, y los de Vietnam, y los soldados israelíes de la guerra de Iom Kipur o las guerras con el Líbano, han vivido este pos-trauma.

Estrés postraumático (criterios de diagnóstico)

· Haber vivido o presenciado uno o más sucesos que implicaron muerte o amenazas para la integridad psicofísica

· Revivir por más de un mes el suceso a través de pesadillas, sueños o malestar físico o psicológico, respuesta de horror, temor o desesperanza

· Apatía, embotamiento, amnesia disociativa, desrealizacion, despersonalizacion

· Evitación de lugares y personas relacionadas con el hecho

· Imposibilidad de recordar detalles del suceso traumático

· Reexperimentación: sueños flashbacks

· Desinterés en actividades habituales, deterioro social y laboral

· Insomnio, irritabilidad, ira

En los comienzos: temor a reflejar debilidad o pudor, omnipotencia, negación, supresión de sentimientos como defensa, vergüenza y culpa frente a otros damnificados, automedicación o drogas o alcohol como salida ( todos estos factores retrasan el pedido de ayuda del paciente)

¿Y a largo plazo? Resignación, ambivalencia, adaptación inadecuada, depresión, aumento de la tensión familiar, adicciones, alcoholismo

¡¿Como se siente un soldado que esta con sus camaradas de armas, alrededor de una fogata, y cuando se levanta a ir a orinar a 100 metros, escucha una explosión y cuando corre y vuelve están todos muertos?

Los manuales dicen que solo 2 o 3 de 10 pueden cursar el postrauma, no todos; así lo tenía yo en mi formación de psiquiatra. Pero ¿sera lo mismo para los soldados que están un año en guerra en Gaza? ¿Sera lo mismo para los que cursan un trauma crónico?; pelear una guerra de siete días no es lo mismo que una guerra de más de un año.

Por último: hay muchos manuales de ayuda para los familiares de un anciano con demencia senil; quienes acompañan de cerca a alguien que se deteriora cognitivamente y va hacia la demencia; es una experiencia cruel, donde la flia se rompe en pedazos.

¿Como es acompañar a alguien que sufre de estress postraumático?, con pesadillas, flashbaks , y sensación evidente de enfermedad emocional, (agreguen drogas y alcohol).

Les sugiero que borren del vocabulario la palabra resiliencia: lo que les ocurre a las personas que viven en Israel, hoy x hoy, es una tragedia emocional que durara por décadas y generaciones.

Dr Mario Faust

Especialista en Psiquatri